经皮脊柱内镜下手术的实施是建立在外科医生对腰椎局部解剖的深刻理解和良好的手眼协调能力基础之上的，术中的局限视野和狭小空间以及陡峭的操作学习曲线限制了其临床应用。由于该技术对医生要求较高，掌握该技术一般需要较长时间，开展初期容易出现并发症，因此手术的适应证主要取决于内镜手术自身的局限以及医生对内镜技术掌握和经验积累，开展时应慎重选择病例。

术中并发症包括髓核遗漏、神经根损伤、脑脊液漏；术后并发症包括椎间隙感染、椎间盘突出复发、神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛。严格手术适应证、无菌技术、手术熟练度和合理的术后康复锻炼是减少并发症的有效方法。

术后神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛是经皮内镜术后最常见的并发症，术后感觉异常的发生率可达7%～25%，一般为一过性，通常发生在术后数日或数周。虽然其确切原因尚不完全清楚，但不少学者认为手术操作过程中过度刺激或损伤神经根和脊神经节，以及双极射频电刀的过度使用都是导致术后神经根充血水肿和脊神经节炎的主要原因。

对于熟练的脊柱外科医生，并发症发生率能明显降低。规范的培训学习以及良好的临床经验对降低手术并发症，提高手术疗效有着重要的意义。总之，采用经皮内镜技术治疗腰椎间盘突出症时要严格掌握各种疗法的原理、适应证及禁忌证，对患者采取个体化的治疗方案，不能盲目追求“微创”。