颈椎病的常见问题(二)
2024-02-14 10:42:36
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概要:
3、我老是头晕,会不会得了颈椎病?
其实,这是比较难回答的一个问题,因为引起头晕的原因有很多,包括了颅脑疾病、颈椎疾病、心血管疾病、耳部疾病、眼部疾病以及精神心理因素等等,有时候确实难以鉴别。
那么,老是头晕眼花,做了一堆检查又没发现什么问题,会不会和颈椎有关系呢?
应该说,颈椎病是引起头晕的原因之一,而且多见于一种特殊类型的颈椎病,叫椎动脉型颈椎病,占到所有颈椎病的10%。在颈椎两侧,各有一根椎动脉,它们从两侧锁骨下的位置发出,穿行于颈椎的横突孔而进入颅腔。如果骨质增生刺激或压迫椎动脉,又或者颈椎稳定性降低后在活动时过度牵拉椎动脉,反射性的引起椎动脉痉挛,都会引起脑供血不足而产生相应的症状。
椎动脉型颈椎病主要表现为头晕,在颈椎活动时可以诱发或加重,严重时还可以引起猝倒,多在头颈部突然转动或屈曲时发生,此时患者意识清醒,倒地后再站起来即可继续正常活动。其他的症状还可以有头痛、恶心,呕吐、眼花等等,但并不典型。体格检查将患者颈部被动扭曲,可诱发上述症状,称为旋颈征阳性,有助于判断椎动脉型颈椎病。影像学检查可以有颈椎不稳、骨质增生等表现,有时可以通过特殊检查如MRA(核磁共振的血管成像)和椎动脉造影等观察到椎动脉的异常,但很多时候也可以没有特异性的发现。
因此,对于反复头晕的情况,需谨慎判断原因。如果头晕在颈部活动时加重,佩戴颈托制动后好转,需考虑是颈椎病引起的头晕,而持续的头脑昏昏沉沉感觉,或者在起床和翻身时的天旋地转感觉则常与颈椎无关。
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