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神经根型颈椎病的体格检查

2022-09-14 08:43:39
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概要:

医生在进行体格检查时,除了可以发现患者的颈部活动受限、局部压痛,以及受损脊神经根支配区皮肤感觉减退、所支配肌肉的肌力减低外,还可发现相应的上肢腱反射改变:早期可活跃,而中、后期则减退或消失,但在检查时应注意与对侧相比较,以排除生理性的腱反射活跃或者减弱情况。值得一提的是,单纯神经根受累时不应有病理反射阳性的情况,如果伴有病理反射,则往往提示脊髓同时受累。

此外,还有几个特殊的体格检查方法常被用于帮助诊断神经根型颈椎病,大家可以了解一下:

(1)Spurling试验:也称椎间孔挤压试验,检查时使患者头部侧屈向患侧并后仰,检查者用双手自患者头顶向下按压,诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛时为Spurling征阳性。阳性者多见于以髓核突出及椎间不稳为主的病例;因骨质增生引起神经根受压者大多为弱阳性;因椎管内占位性病变所引起者,大多为阴性。

(2)Jackson试验:检查者一手扶持患者头部将其屈向健侧,同时以另一手向下压迫健侧肩部,诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛时为Jackson征阳性。

(3)上肢伸展试验:又称臂丛牵拉试验,使患者头部侧屈向患侧并稍后仰,同时维持上肢于伸肘伸腕位,外旋肩关节诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛麻木时为阳性。

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