神经根型颈椎病该如何治疗?
概要:
一旦诊断为神经根型颈椎病,首选是保守治疗,大部分的患者在接受正规保守治疗后均能得到症状上的明显改善,从而得以避免或者推迟手术。具体的保守方法包括以下几种。
一、一般治疗
(一)改变不良的生活、工作习惯
选用大小适中的枕头,避免睡高枕,睡觉时不取俯卧位;在寒冷季节注意颈部的保暖;在工作和学习的间隙进行颈部多方向活动,避免长时间低头。这些良好习惯的保持都有助于预防颈椎病的发生和发展。
(二)佩戴颈托
佩戴颈托可以限制头颈部活动,减轻颈椎负担,从而有利于神经根水肿的消除,对急性发作的颈椎病患者可以达到缓解疼痛的作用。
(三)颈椎牵引
牵引是神经根型颈椎病保守治疗的有效方法之一。持续的牵引可以降低椎间盘的压力、减轻神经根水肿和缓解颈部肌肉痉挛,从而达到治疗的目的。一般牵引重量不宜过大,2~5kg即可,牵引时间不宜过短,建议每天不少于4~6个小时。总之,能否牵引治疗,牵引的重量、时间安排等均需在专科医生指导下进行,不建议自行在家中牵引,不当的牵引有时反而可能加重病情。
(四)功能锻炼
适当的功能锻炼能够增强颈部肌肉的力量,增加颈椎的稳定性,从而延缓颈椎的退变。锻炼方式以游泳等为佳,但应注意循序渐进。
二、中医方法
中医方法如针灸、按摩等能改善颈部局部血液循环和神经营养状态,从而有效缓解疼痛和神经症状,但建议去正规机构接受治疗,切忌暴力按摩,否则反而有增加颈部神经损伤的风险。
三、药物治疗
常用的口服药有非甾体消炎镇痛药、营养神经药物和一些活血化瘀类中成药等。非甾体消炎镇痛药能减轻局部组织和神经根的炎性反应和水肿,并能较快的缓解疼痛,是神经根型颈椎病治疗中常用的一类药物。常用的消炎镇痛药有布洛芬、扶他林、以及对胃肠道刺激较小的选择性COX-2抑制剂塞来昔布等。急性发作的患者还可以少量应用激素来达到快速消除神经根水肿的目的。
四、神经阻滞疗法
神经阻滞疗法是指在末梢神经内或神经附近注入药物或以物理方法阻断神经传导功能,通过消除神经或局部痛点的炎症、水肿,解除肌肉痉挛,阻断疼痛恶性循环,从而达到镇痛的目的,特别对于范围局限的疼痛和某些神经根性疼痛有着较好的治疗效果。但因为这是一种有创操作,可能出现一些副作用如感染、粘连、神经根损伤等,故应慎重选择。
大部分神经根型颈椎病患者在正规保守治疗后均能得到症状的明显缓解,预后较好,但据统计约有2/3的患者会残留神经系统的症状,比如轻度的疼痛、麻木和无力感等,但一般不会明显影响生活和工作。当保守治疗3~4周后症状无缓解甚至加重,或者出现明显的神经损伤症状时,需寻求手术治疗。