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经皮全脊柱内镜下颈椎间盘切除术

2022-09-26 09:51:14
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概要:

前面曾经介绍了经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症,并具有创伤小、恢复快等优点,那么该技术也可以用于治疗颈椎病吗?

答案是肯定的。

从2007年首次开展以来,经皮全脊柱内镜技术在颈椎病治疗方面得到越来越多的应用,并主要分为经皮后路全内镜颈椎间盘切除技术(PPFECD)和经皮前路全内镜颈椎间盘切除术(PAFECD)两种入路。对于神经根型颈椎病而言,常用的是PPFECD技术,也就是后路手术。

PPFECD技术是指局麻状态下,通过颈后仅7mm的切口,在脊柱内镜系统辅助下,摘除病变节段突出的椎间盘组织,解除神经压迫。通常PPFECD技术适用于侧方颈椎间盘突出或椎间孔狭窄的患者,但随着手术技术的提高及设备的不断更新,手术的适应证也在逐渐得到扩大。PPFECD技术的优点是通道直径仅7mm,极大的降低了对颈椎后部韧带、肌肉、骨质的破坏,最大限度的保留了颈椎的生物力学稳定性,而且创伤小、出血少,术后第二天患者即可下床活动,还避免了传统前路手术的一系列并发症。

然而同样需要注意的是,经皮内镜下手术的实施是建立在外科医生对颈椎局部解剖的深刻理解和良好的手眼协调能力基础之上的,术中的局限视野、狭小空间以及陡峭的操作学习曲线限制了其临床应用。由于该技术对医生要求较高,掌握这项技术一般需要较长时间,初期容易出现并发症,因此开展时应慎重选择病例,不能盲目追求“微创”。

总之,颈椎病的手术目的是让患者的神经不再受压迫,进而缓解症状,而治疗原则就是用尽可能小的代价缓解患者的痛苦,使患者尽快回归正常的生活和工作。因此,在临床上需要根据患者的临床症状及其相应的影像学检查、患者的个人和家庭情况、医院的设备和自身的技术水平等,来选择最合适的手术方式。

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